《TANK事件深度探討二》移植是門好生意：「奇蹟手術」的龐大利益

在中國，一名外籍病患能在短時間內完成極為罕見的雙器官移植手術，所展現的不只是醫療技術的進步，更是資源調度與制度運作的異常效率。

在多數遺傳性心肌病的臨床案例中，單一心臟移植通常已足以重建正常循環與肝功能。那麼，中國醫療團隊為何沒有選擇先進行心臟移植後觀察，而是直接安排風險更高、所需資源更多的心肝聯合移植？

這樣的決策，究竟是基於醫療上的迫切性，還是因為在中國的移植制度之下，取得第二顆器官「相對容易」？

此外，這種「方便」表面上促成了病患的快速康復，卻反應出一個現實：移植行為的背後，可能隱含著龐大的商業利益，使得「多做一顆器官」成為一種常態、甚至誘因。

器官移植成為穩賺不賠的生意

根據中國各大移植中心的自費醫療收費標準，肝臟移植費用約為人民幣30至50萬元，心臟移植更高；若為心肝聯合移植，總金額可能超過百萬元。換算為新台幣，單一器官移植費用約為600萬至1000萬元，若合併手術則可能高達2000萬元。

這些費用通常由病患全額負擔，未納入保險體系，成為醫院與手術團隊穩定的現金收入來源，也使得「手術量」與「高風險案例」成為值得追求的目標。

為了爭取更多資源與政策支持，許多醫院將「器官移植成功案例數」、「高風險手術量」等列為主要績效指標。這些數字不僅關係到醫院排名、醫師升遷與學術發表，也牽動政府專案補助與行政資源配置。在這樣的制度設計下，「多做移植」與「做大手術」不再只是醫療選項，而是體制內部獎勵邏輯所驅動的策略。

過去曾有台灣病患原計劃赴中接受肝臟移植，卻在醫師建議下「順便」接受腎臟移植；也有糖尿病患者被建議「乾脆」一併進行胰臟移植。這些手術並非源自病患自身提出的需求，而是由醫療方主動建議「合併處理」，理由是「一次換完比較省麻煩」、「既然有配對機會就別錯過」。

在這樣的誘因架構下，「醫療建議」逐漸傾向「產值最大化」，真正的醫療必要性反而退居其次。

從人道醫療變成權力分配

中國政府對外宣稱目前所有器官均透過「中國人體器官分配與共享系統」（COTRS）分配。但實際上，這個系統更接近由醫院主導的「通報制」：只要醫院能取得器官、病患有能力支付費用，就可以在「未經事前審查」的情況下完成手術，事後是否登錄、是否稽核，則是另一回事。

以浙江大學附屬第一醫院為例，該院曾發表563例肝移植論文，但僅116例登錄於COTRS。該論文最終因數據不透明與來源不明，被國際期刊撤稿。

在這樣的制度下，器官的取得、分配、使用與紀錄，全由醫院自行掌控，外界無從檢視，也無可追蹤。這讓「誰能優先取得器官」、「器官是否合理分配」等問題，完全處於制度的盲區，有極大可能性成為黑箱操作。

更令人擔憂的是，這套體制至今並未建立任何對「虛假通報」、「延後登錄」的明確懲處機制，反而透過升遷、補助、榮譽等形式，獎勵那些「高產出」的醫療機構與個人。器官移植不再只是拯救病人的醫療手段，而逐漸變成醫院在績效競爭中爭取資源、強化排名的戰略工具。

總結來看，中國的器官移植體系與國際主流的「分配制度」有根本上的差異。它運作的實質邏輯，更接近一套「可操作的供體資源庫」：醫療機構若有能力找到器官、病患若具備足夠的支付能力，就能迅速啟動移植流程。

這樣的邏輯，讓器官移植脫離了原本以「博愛」、「人道」為核心的公益精神，成為權力與財力主導的資源調度行為。而所謂的「自願捐贈者」是誰？移植過程是否符合倫理？在這場醫療競賽中，已經不重要。